Estas enfermedades han protagonizado durante las tres últimas décadas, gran parte de los cambios epidemiológicos y clínicos más importantes de la patología infecciosa. Aunque la incidencia de las E. T. S. de origen bacteriano ha descendido durante la década de los 90 en occidente, continúan siendo epidemias en gran parte del planeta, incluso en los países desarrollados.
Estados Unidos tiene índices de ETS “clásicas” muy superiores a los de otros países industrializados, demostrando la influencia de los factores demográficos, sociales y conductuales en las enfermedades infecciosas pese a disponerse de diagnósticos y tratamientos efectivos. Las ETS incorporan todos los elementos de las infecciones “de nueva aparición” , esto es : reconocimiento de nuevos o aparentemente nuevos agentes patógenos, síndromes o complicaciones, aparición de resistencias en gérmenes previamente susceptibles, aumento de la importancia de las infecciones de origen viral y una difusión rápida debido a la revolución en viajes y comercio en el ámbito internacional.
Muchas ETS parecen trasmitirse de modo más eficaz de hombre a mujer que a la inversa, ya que la vagina es un reservorio que favorece y prolonga el tiempo de exposición a las secreciones infecciosas y por el mayor riesgo de traumatismos durante la relación sexual.. Las mujeres son más proclives a padecer infecciones asintomáticas o subclínicas, en ellas los síntomas son menos específicos y algunas pruebas microbiológicas son menos sensibles para detectar infección. Las mujeres y sus hijos tienen , además, mucho mayor riesgo de sufrir secuelas permanentes o de larga duración.
Entre la adolescencia y el comienzo de la edad adulta es más posible infectarse con ETS. Ya a los 40 años, más del 20% de la población de USA está infectada por herpes simple tipo 2 (VHS-2). Más de la mitad de las mujeres adquieren infección por virus del papiloma humano(VPH) tras las tres o cuatro primeras parejas sexuales. Cada año se estima que 5 millones de personas sufren infección genital por Tricomonas y 3 millones por Clamydia Trachomatis. Es probable que más de la mitad de los estadounidenses contraigan una o más ETS en algún momento de sus vidas y las complicaciones siguen apareciendo aún años después de haber adoptado hábitos de bajo riesgo..
Prácticamente la totalidad de los médicos de atención primaria y muchos especialistas tratan pacientes con ETS o sus secuelas y una buena exploración clínica y un correcto diagnóstico son fundamentales para una prevención y un tratamiento adecuados.
CLASIFICACIÓN DE LAS ETS
Se pueden clasificar de acuerdo a los agentes patógenos que las generan, cierto que muchos síndromes son causados por más de un agente y en algunos casos agentes no trasmitidos sexualmente contribuyen a la patogénesis.
PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN SEXUAL
BACTERIAS
Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Clamydia Trachomatis
Haemophilus ducreyi
Calymmatobacterium
granulomatis .
Ureaplasma urealyticum
Micoplasma genitalium
Garnerella vaginalis
Salmonella
Campylobacter s
Estreptococo grupo B.
– Cándida Albicans
Moviluncus – Cándida glabrata
Levaduras.
VIRUS
– Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida(tipos 1 y 2 ).
– Virus Herpes Simple (tipo 1 y 2 ).
– Virus del Papiloma Humano(múltiples tipos).
– Virus de la Hepatitis tipos A, B, C y D.
– Cytomegalovirus
– Virus Epstein –Barr.
– Molluscum Contagiosum.
– Enterovirus.
PROTOZOOS
Tricomonas vaginalis
Entamoeba histolytico
Giardia lamblia
Otros protozoos entéricos.
ECTOPARÁSITOS
– Phithirus Pubis.(ladillas)
– Sarcoptes Scabiei (sarna)
SÍNDROMES Y COMPLICACIONES PRINCIPALES DE LAS ETS
1.-Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida y enfermedades asociadas.
2.-Enfermedad inflamatoria pelviana.
3.-Infertilidad femenina.
4.-Infecciones fetales y neonatales : conjuntivitis, neumonía, infección faríngea, encefalitis, deterioro cognitivo, deformaciones, sordera, inmunodeficiencias ,muerte.
5.-Complicaciones de embarazo y parto: aborto espontáneo, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, Corioamniosis, endometritis post parto.
6.-Neoplasias: displasia cervical y carcinoma, sarcoma de Kaposi, carcinoma hépatocelular, carcinoma epidermoide del ano, vulva o pene.
7.-Infeccioines por HPV y verrugas genitales.
8.-Síndrome de linfadenopatía inguinal y ulceración genital.
9.-Infecciones en el tracto genital inferior femenino: cervicitis, uretritis, infeccioines vaginales, bartolinitis.
10.-Hepatitis viral y cirrosis.
11.-Uretritis masculina.
12.-Sífilis tardía.
13.-Epididimitis.
14.-Infecciones gastrointestinales, proctitis, enteritis, colitis.
15.-Artritis aguda.
16.-Síndrome de mononucleosis.
17.-Molluscum contagiosum.
18.-Infectación por ectoparásitos( sarna, pidulles).
ENFERMEDADES BACTERIANAS
1.-Infecciones por Clamydia.
2.-Gonorrea.
3.-Sífilis.
4.-Chancro blando(Chancroide).
5.-Granuloma inguinal.
ENFERMEDADES VIRALES
6.-herpes genital.
7.-Infección por virus papiloma humano.
8.-Molluscum contagiosum.
9.-Infección por virus inmunodeficiencia humana.
10.-Hepatitis viral, citomegalovirus y otros.
INFESTACIONES PARASITARIAS CUTÁNEAS
11.-Pediculosis pubiana.
12.-Sarna.
SÍNDROMES CLÍNICOS
13.-Uretritis no gonocócicas.
14.-Epididimitis.
15.-Síndrme de Reiter.
16.-Cervicitis mucopurulenta.
17.-Infecciones vaginales.
18.-Enfermedad inflamatoria pelviana.
19.-Proctitis, colitis y enteritis.