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TRATAMIENTOS EN LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Impotencia: causas y tratamiento - Consultor de Salud - Reseñas de  Productos de Argentina

La evaluación en nuestro centro se efectúa inicialmente por un medico
especialista en trastornos sexuales, quien pesquisa las causa y lo que
mantiene el problema. Si la etiología es orgánica, se utilizan tratamientos
farmacológicos, aparatos de vacío, inyecciones de sustancias vasoactivas y en algunos casos que la patología lo requiera se recurre a la cirugía vascular o la implantación de prótesis de pene.
La manifestación de una DE de manera brusca en un varón joven que tiene
erecciones matutinas orienta a una causa psicogénica, lo mismo que si se
asocia a situaciones emocionalmente intensas y existen antecedentes de
episodios previos de disfunción con resolución espontánea. La DE debida a un problema arterial se presenta en varones mayores de una manera gradual, con antecedentes de enfermedad crónica o de uso de fármacos. En la DE de origen hormonal se pierde el interés sexual Puede ocurrir que la DE sea la forma de presentación de una enfermedad cardiovascular o de diabetes.
Las pruebas de laboratorio se orientan a la sospecha clínica, es recomendable medir la glicemia, la HbA1c, el colesterol, la función renal y la TSH. Existe la recomendación de realizar determinaciones de testosterona y prolactina. Las pruebas complementarias que pueden ser solicitadas para completar el estudio de casos seleccionados son: Registro nocturno de la tumescencia del pene, inyección intracavernosa de alprostadilo, eco-doppler .
Si el origen es psicológico, se indica un tratamiento psico-sexológico,
tratamiento psicoeducativos, modificaciones conductuales y cognitivas,
tratamiento de pareja etc. En los caso de problema mixto se trabaja en co-terapia( medico-psicologico)

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial esta dirigido a la etiología de la DE siempre que sea
posible y no sólo al tratamiento de los síntomas. Si la causa de DE se atribuye a enfermedad orgánica crónica buscaremos un buen control de la enfermedad además de insistir en la modificación de factores de riesgo. En algunos casos la modificación de estilos de vida, los cambios en el uso de determinados fármacos o el abandono del consumo de sustancias puede suponer la solución de la DE, la modificación sobre los factores de riesgo se puede realizar de manera previa o al mismo tiempo que se usan fármacos destinados a tratar la DE.
Los pilares del tratamiento de la disfunción eréctil son:
Modificar los hábitos de vida que afectan a la salud de las arterias y venas:
dejar de fumar, moderar el consumo de alcohol y de grasas, hacer algo de
ejercicio y aprender a relajarse. Modificar o reducir los medicamentos que puedan estar provocando DE, como algunos antidepresivos, diuréticos y beta-bloqueantes.

Terapia psicosexual

Los pacientes con problemas psicológicos pueden mejorar con la terapia
psicosexual sola o combinada con tratamiento farmacológico. Se remitirá para terapia psicológica a los pacientes que lo soliciten y a los que presentan trastornos psicológicos severos que no responden al tratamiento, generalmente asistidos por su pareja, sea ésta hombre o mujer.
La deficiencia de testosterona puede estar ocasionada por insuficiencia testicular o por insuficiencia hipotálamo/ hipofisaria. En los casos en los que se han excluido otras causas endocrinológicas de insuficiencia testicular se puede recurrir a tratamiento sustitutivo con testosterona. El tratamiento con testosterona puede mejorar la respuesta eréctil al provocar dilatación arterial de los cuerpos cavernosos.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

Existen en la actualidad tres tipos de medicamentos orales vaso activo, con propiedades adaptadas a cada paciente (Sildenafilo, Vardenafilo y Tadalafilo), reemplazo hormonal, antidepresivos, ansiolíticos etc.
La PDE5 es una enzima que hidroliza la enzima guanosin monfosfato (GMPc) en el tejido cavernoso del pene, convirtiéndola en GMP. La inhibición de la PDE5 aumenta el nivel de GMP, lo que induce relajación de la musculatura cavernosa y vascular con la consiguiente vasodilatación y erección del pene .
El Sildenafil, Vardenafil y tadalafil son inhibidores potentes, reversibles y
competitivos de la PDE5.

Sildenafil. Es efectivo a los 30-60 minutos en presencia de estimulación sexual, su efecto se reduce tras una comida copiosa. Su vida media aproximada es de 4 horas. Ha demostrado su utilidad frente a placebo en los casos de DE en pacientes diabéticos y sometidos a prostatectomía radical.
Vardenafil. Es efectivo a los 30 minutos en presencia de estimulación
sexual, las comidas con alto contenido graso pueden hacer que disminuya
su absorción. Sus propiedades farmacocinéticas y vida media son
similares a sindelfil (4 horas aproximadamente).
Tadalafilo. Efectiva a los 30 minutos y en presencia de estimulación
sexual. Su absorción no está alterada por los alimentos. Su estructura
química es diferente de las dos anteriores. Tiene una vida media de 17.5
horas, lo que permite su toma hasta 24 horas antes de la actividad sexual