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Sexo, anomalías sexuales

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Los determinantes de identidad incluyen:   sexo biológico, sexo genético, gonadal y la apariencia del cuerpo.

La identidad de Género se refiere a la construcción  de su identidad sexual, social, cultural donde la gente se desarrolla.
Se da por supuesto que el sexo depende de las características biológicas del sexo.
Por lo general el sexo y el género están correlacionados, pero cuando no es así, hablamos de trastornos de la identidad de género como por ejemplo transexualismo. Además, puede haber anomalías asociadas con una genéticos o cromosómicos como hermafroditismo, el seudohermafroditismo y otros síndromes.

El determinismo sexual es de orden biológico, distinguiremos lo que es la genética, cromosómico y fenotipico. En los seres humanos y animales, el sexo de la persona se determina durante fertilización en los cromosomas sexuales: XX en la niña, XY en el varón.

El Sexo genético determina la diferenciación sexual de los embriones y la del sexo gonadal, que corresponde a los órganos sexuales internos, la producción hormonal de estos órganos determina el fenotipo, es decir, la apariencia física y las características sexuales secundarias. Es en general de las características del fenotipo que se define el género del estado civil.

Las anomalías cromosómicas

Entre las niñas, existe el síndrome de Turner y el XXX.
En el Síndrome de Turner, existen muchas disfunciones: los ovarios no se desarrollan y no son funcionantes.
El Síndrome XXX. En el estado actual de conocimientos no parece ser responsable de enfermedades orgánica o psicológica detectables.

Las anomalías genéticas

El Hermafroditismo verdadero es muy raro. Se caracteriza por presentar en el mismo individuo de proporciones variables de tejido testicular y ovárico, lo que resulta en una ambigüedad sexual observable desde el nacimiento.
Todas las variantes son posibles entre uno fenotipo masculino y un fenotipo femenino.
Para describir la ambigüedad sexual, por lo general nos referimos a la clasificación de Prader (1955) que consiste principalmente en observar el grado de masculinización.
Se describen cinco tipos
Tipo 1: Fenotipo femenino e hipertrofia del clítoris.
Tipo 2: aspecto femenino aparición con vestíbulo, con vagina y uretra.
Tipo 3: aspecto intermediario.
Tipo 4: aspecto masculino hipospadia, orificio uretral en la raíz del pene, escroto normal orificio vaginal, apertura de la uretra a la altura de la próstata en el utrículo.
Tipo 5:   fenotipo masculino casi perfecto, pero con vestigios de conducto vaginal persistente. Si hay un útero, sigue siendo hipoplasico.

En la pubertad y en función de la importancia del diferente tejido gonadal, la menstruación puede aparecer, como la espermatogénesis y desarrollo de las mamas.

En el momento del nacimiento, el sexo de género, será elegido de acuerdo con la inclinación de fenotipo. Posteriormente y al final del crecimiento, la ablación de tejido gonadal del sexo opuesto es esencial, así como terapia de reemplazo hormonal o complementario adecuado.

El seudohermafroditismo masculino, tiene dos causas : 
Ausencia de testosterona en el testículo fetal. Los órganos genitales no se pueden desarrollar. Al nacer, los genitales externos son de tipo femenino o tienen una ambigüedad sexual. En la pubertad, aparecen una ginecomastia y signos de virilización.

Insensibilidad a los tejidos receptores de testosterona. También es una enfermedad hereditaria. El aspecto es femenino y en el momento de la pubertad, se desarrollan de los pechos y la mayoría de las veces con una hermosa y armónica morfología femenina, pero presentan un vagina corta, el útero está ausente, y las gónadas son testículos intra-abdominales o inguinales.

El seudohermafroditismo femenino:
Es generada por una perturbación enzimática de las   glándulas suprarrenales en el feto. Si el sujeto es portador de ovarios, los genitales externos son más bien de tipo masculino. La causa más común es la hiperplasia suprarrenal congénita.

También existen casos de falso seudohermafroditismo femenino, llamado intersexualidad. Se trata de una mujer con hipertrofia del clítoris a un tamaño de 4 cms. (en reposo). Esas mujeres tienen un aspecto un poco androide, un tratamiento hormonal y/o quirúrgico adecuado puede ayudar a mejorar el aspecto externo. Los órganos genitales externos e internos son normales y no hay esterilidad.