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¿ QUÉ ES LA ENURESIS?

¿Qué es la Enuresis?

La enuresis es una incontinencia urinaria diurna (fugas urinarias de día) o nocturna (fugas urinarias de noche) en el niño. Se define como una micción normal y completa, involuntaria e inconsciente, sin lesión del aparato urinario a una edad donde se adquiere normalmente el control de la micción.
La continencia urinaria diurna y nocturna (control de la micción) se adquiere normalmente antes de la edad de cinco años al abandonar los pañales.

¿Cuales son las causas de la Enuresis?

La enuresis puede originarse en una inmadurez del sistema vesical con una deficiencia de inhibición del nervio parasimpático, por la falta de maduración del sistema nervioso.
El origen de la enuresis puede ser de carácter psicológico. Así pues, una educación demasiado rígida, un acontecimiento como la llegada de un pequeño hermano puede ser la causa de enuresis en el niño.

La enuresis es un desorden del control de la micción y no de la propia micción.
Se distingue la enuresis “primaria” ( 80% de los casos) cuando los desordenes no han estado precedidos por un período de continencia y el enuresis secundaria si el desorden fue precedido de un período de continencia superior a 6 meses sin ningún tratamiento.

¿A quienes afecta la enuresis?

Se reconocen varios factores que predisponen.
El primero y más importante es el factor genético. La enuresis nocturna es muy a menudo una patología hereditaria.
El factor vesical : la enuresis nocturna aparece como un retraso en la maduración de las vías nerviosas que controlan la producción de orina y la función nocturna de la vejiga. Distintos estudios pusieron de manifiesto que la capacidad vesical nocturna de los niños con enuresis era más baja que los de niños “sanos”, asociado a una hiperactividad vesical, durante el sueño profundo, lo que explica que el niño no se despierta.

El Factor hiperdiuresis nocturna (mayor producción de orina en la noche), resultante de un defecto de secreción nocturna de hormona ADH (hormona antidiurética) se encuentra en 2/3 de los niños enuréticos.

El factor sueño y despertar : no cabe duda de que la enuresis nocturna y el sueño están estrechamente vinculados. Los padres dicen que se duerme muy profundamente el niño y es muy difícil de despertar, el  mecanismo de despertar es inmaduros. Por esta razón un niño enuréticos con una vejiga llena no se despierta mientras que un niño “sano” se despertará para ir a orinar.
El estreñimiento puede contribuir, por el intermediario de contracción vesicales Factores psicológicos: la angustia escolar, un divorcio, todas las causas de tensión psicológicas pueden ser factores que desencadenan la enuresis.

¿ Cuales son los tratamientos de la enuresis?

La toma a cargo del enurético sólo se propondrá a un niño deseoso de ser tratado.
Se basa en una modificación higiénico-dietético –conductual.
•Disminuyendo la ingesta hídrica antes de dormir.
•Pidiéndole vaciar su vejiga antes de irse a dormir
•Incitando el niño a ser autónomo en la noche , ir al baño a orinar cuando tenga el deseo miccional.
•Pidiéndole ayuda para cambiar sus sabanas cuando se orine.

El tratamiento medicamentoso se basa en :

HDA (hormona antidiurética), cuyo papel es reducir la cantidad de orina producida durante la noche, reforzando por lo tanto la acción de la limitación de las bebidas.

Anticolinergicos en el caso de inmadurez vesical que conduce a fugas urinarias en día y/o noche.
Los ejercicios de Kegel:
Estos ejercicios se aconsejan generalmente a los adultos en el refuerzo del piso pélvico y el control de la vejiga. En el caso del paciente con enuresis, esta técnica sólo podrá establecerse si el niño dispone de la madurez necesaria para hacer los ejercicios correctamente.