El tratamiento de la disfunción eréctil (DE) con ondas de choque.
La disfunción eréctil (DE) es un trastorno sexual frecuente. Se refiere a la incapacidad de lograr una erección y/o mantenerla para tener un coito satisfactorio. Esta disfunción puede perjudicar la calidad de vida de los hombres afectados y sus parejas. Aunque normalmente se relaciona la DE sobre todo con hombres mayores de edad, un porcentaje significativo de hombres a partir de una edad media también sufre de ella.
Las ondas de choque extracorporales han sido empleados desde hace casi diez años para tratar la disfunción eréctil (DE) por causas vasculares. El tratamiento de DE con ondas de choque consiste en la aplicación de ondas de choque de energía baja a diferentes áreas de tratamiento en el pene y el periné (crura penis).
La efectividad del tratamiento de la DE con ondas de choque extracorporales de baja intensidad (LiESWT por sus siglas en inglés) ha sido investigada en varios estudios. Varias revisiones sistemáticas, el nivel de evidencia superior según el Oxford Centre for Evidence-based Medicine, han llegado a la conclusión de que el LiESWT lleva a una mejora de la DE a base de la medición del IIEF (International Index of Erectile
Function) y del EHS (Erection Hardness Score).7,10,11,12 Según una revisión sistemática que abarcó 14 estudios con un total de 833 pacientes, LiESWT »tiene posiblemente el potencial de servir como tratamiento no invasivo preferente para pacientes de DE«.7
Un estudio1 prospectivo, aleatorio y doble ciego controlado por placebo del año 2014 comprobó que el 57 % de los hombres tratados con LiESWT fueron capaces de lograr una erección y tener un coito después del tratamiento sin tomar
medicamentos. Un estudio2 efectuado en Australia en 2015 examinó la efectividad, seguridad y satisfacción de los pacientes después de LiESWT: La mayoría de los pacientes reportó una mejora por 5 puntos en el índice de erección IIEF-5 (el 60 %) y por más del 50 % en el índice EDITS (Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction) (el 70 %). La mayoría de los pacientes fue satisfecha con el tratamiento (tasa de satisfacción 4 en una escala de cinco niveles; el 67 %) y recomendaría el tratamiento a amigos (el 80 %). La efectividad de LiESWT fue comprobada también en modelos con animales, por ejemplo, en un estudio8
publicado a finales del 2017, en el curso del cual se trataron ratas que sufrieron por DE a causa de diabetes mellitus con ondas de choque.
Olsen, A. B.; Persiani, M.; Boie, S.; Hanna, M.; Lund, L.: Can low-intensity
extracorporeal shockwave therapy improve erectile dysfunction? A prospective,
randomized, doubleblind, placebo-controlled study, Scandinavian journal of
urology, Informa Healthcare Stockholm, 2014, 1-5.
2
Chung, E.; Cartmill, R.: Evaluation of clinical efficacy, safety and patient satisfaction rate after low-intensity extracorporeal shockwave therapy for the treatment of male erectile dysfunction: an Australian first open-label single-arm prospective clinical trial, BJU international, Wiley Online Library, 2015, 115, 46-49.
3
Michel, M. S.; Ptaschnyk, T.; Musial, A.; Braun, P.; Lenz, S. T.; Alken, P.; Köhrmann, K. U.: Objective and subjective changes in patients with Peyronie‘s disease after management with shockwave therapy, Journal of endourology, Mary
Ann Liebert, Inc., 2003, 17, 41-44.
4
Palmieri, A.; Imbimbo, C.; Longo, N.; Fusco, F.; Verze, P.; Mangiapia, F.; Creta, M.; Mirone, V.: A first prospective, randomized, double-blind, placebocontrolled clinical trial evaluating extracorporeal shock wave therapy for the treatment of Peyronie’s disease. European Urology, Elsevier, 2009, 56(2), 363-370.
5
Zimmermann, R.; Cumpanas, A.; Miclea, F.; Janetschek, Gü.: Extracorporeal
shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome in males:
a randomised, double-blind, placebo controlled study, European urology, Elsevier, 2009, 56, 418-424.
6
Vahdatpour, B.; Alizadeh, F.; Moayednia, A.; Emadi, M.; Khorami, M. H.;
Haghdani, S.: Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy for the Treatment
of Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Randomized, Controlled Trial, ISRN urology,
Hindawi Publishing Corporation, 2013, 2013, 1-6.
7
Lu, Z.; Lin, G.; Reed-Maldonado, A.; Wang, C.; Lee, Y.C.; Lue, T.F.: Low-intensity Extracorporeal Shock Wave Treatment Improves Erectile Function: A Systematic Review and Meta-analysis, European Urology, 2016, 71(2), 223-233.
8
Jeong, H.C; Jeon, S.H.; Qun, Z.G.; Kim K.S.; Choi, S.W.; Bashraheel, F.; Bae,
W.J.; Kim, S.J.; Cho, H.J.; Ha, U.S.; Hong, S.H.; Lee, J.Y.; Moon, D.G.; Kim, S.W.:
Effects of Next-Generation Low-Energy Extracorporeal Shockwave Therapy on
Erectile Dysfunction in an Animal Model of Diabetes, World J Mens Health,
2017, Dec; 35(3):186-195.
9
Fojecki, G. L.; Tiessen, S.; Osther, P.J.S.: Extracorporeal shock wave therapy
(ESWT) in urology: a systematic review of outcome in Peyronie’s disease, erectile
dysfunction and chronic pelvic pain, World Journal of Urology, 2017, 35(1), 1-9.
10
Clavijo, R. I.; Kohn, T. P.; Kohn, J. R. & Ramasamy, R.: Effects of Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy on Erectile Dysfunction: A Systematic
Review and Meta-Analysis, The journal of sexual medicine, 2017, 14, 27-35
11 Man, L. & Li, G.: Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy for Erectile Dysfunction: a Systematic Review and Meta-Analysis., Urology, 2017
12 Angulo, J. C.; Arance, I.; de Las Heras, M. M.; Meilán, E.; Esquinas, C. &
Andrés, E. M.: Efficacy of low-intensity shock wave therapy for erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis. Actas urologicas espanolas, 2017,
41, 479-490